非酮癥高血糖-高滲性昏迷的癥狀是什么？非酮癥高血糖-高滲性昏迷怎么治療？

　　本病往往發生在癥狀性高血糖持續一段時間之后，液體攝入不足以阻止高血糖誘導的滲透性利尿引起的嚴重脫水。誘因可能是伴發急性感染或其他情況。

　　1、有糖尿病而毫無察覺，沒有采取正規的治療，甚至因其他疾病而誤用高糖輸液，致使血糖顯著升高。

　　2、應激：有感染、心絞痛或心肌梗塞、腦血管意外、外科手術等急性情況。

　　3、老年渴感減退，飲水中樞不敏感，而造成進水太少血液濃縮等等。

　　除了一般癥狀外，還會引起其他疾病：

　　1、嚴重的高血糖、血漿高滲狀態。

　　2、神志障礙。

　　3、不及時搶救，可危及生命。

　　所以一經發現，需積極治療，平時也應做好預防措施。

　　中樞神經系統的改變，極度高血糖癥，脫水，高滲透壓，輕度代謝性酸中毒不伴明顯高酮血癥，腎前性氮質血癥（或先前有慢性腎功能衰竭），就診時意識狀態從神志模糊至昏迷，與酮酸中毒（DKA）不同，可有局限性或全身性癲癇，可有一過性偏癱，血糖常近1000mg/dl（55.5mmol/L）明顯高于大多數DKA病人，入院時血漿滲透壓平均約為385mOsm/kg，而正常值約為290mOsm/kg，起初血漿碳酸氫鹽輕度降低（17~22mmol/L），血漿酮體常無強陽性反應.血清鈉，鉀常正常，但血清尿素氮（BUN）和血清肌酐明顯升高。

　　家庭急救原則：迅速糾正脫水，降低血漿滲透壓與血糖，糾正電解質紊亂，積極防治并發癥及去除誘因。

　　1、糾正脫水，神志清楚者可盡量飲水，并記錄飲水量，進食量，尿量，嘔吐量等。

　　2、神志不清的患者，應將頭部偏向一側，以免嘔吐造成窒息。

　　3、因家庭條件限制，如無把握，不可貿然給予胰島素注射。

　　4、盡快向急救中心呼救。

　　1、血糖：血糖顯著升高，多超過33.3mmol/L(600mg/dL)，由于脫水及腎功障礙，腎糖閾升高。

　　2、血漿滲透壓：血漿滲透壓(mmol/L)(鈉+鉀)(mmol/L)+血糖(mmol/L)+血脲氮(mmol/L)或血漿滲透壓(mmol/L)(鉀+鈉)mEd/L+血糖(mg/dL)/18+血脲氮(mg/dL)/2.8

　　3、血生化：由于嚴重脫水和細胞內液外逸，可使血鉀，鈉濃度正常和偏高，但機體內鉀，鈉總量均顯著丟失，如機體缺鉀可達40-100mmol。

　　一、非酮癥高血糖-高滲性昏迷食療

　　1、山藥粥：生山藥60克、粳米60克、酥油適量，粳米加水如常法煮粥。山藥去皮為糊后用酥油炒，令凝，用匙揉碎，放人粥內拌勻，可作早點食用。

　　2、葛根粉粥：葛根30克、粳米50克。將葛根切片，水磨澄取淀粉，粳米浸泡一宿，與葛根粉同入砂鍋內，加水500毫升，文火煮至粥稠服用。

　　3、蝦仁豆腐：蝦仁25克，豆腐200克。蝦仁洗凈，吸干水分，加入少許鹽、蛋清，淀粉拌和上漿，豆腐先用開水煮一下撈起待用。將少量油燒至五成熱時，將蝦仁劃熟倒出，原鍋內倒入豆腐，放入蝦仁，加入料酒、鹽、鮮味料，待燴好后用少許水淀粉勾芡，推勻，起鍋裝入湯盆內即成。

　　4、木耳魚片：青魚50克，木耳少許。將青魚去皮、去骨批成魚片，加上少許蛋清、鹽、水淀粉上漿，木耳洗凈后待用。鍋中放少量水燒開后，將魚片一片一片放入鍋中，焯一下取出，把魚片放入漏勺瀝去水份，在鍋內放入少量油，將木耳放入，加少量水、黃酒、鹽燒開，輕輕放入魚片，加少許鮮味料，用水淀粉勾芡即可。

　　5、香菇西蘭花：鮮嫩西蘭花500克，香菇8枚，鹽、味精、胡椒粉適量。把西蘭花洗凈，適當切塊；用熱水把香菇泡軟，洗凈擠干水分。鍋中放油燒熱，依次放入香菇、西蘭花、鹽、味精和胡椒粉炒勻，出鍋即成。

　　6、芹菜粥：新鮮芹菜60克粳米，50～100克。將芹菜洗凈，切碎，與粳米入砂鍋內，加水600克左右，同煮為菜粥。

　　7、黃芪冬瓜湯：黃芪20克，鮮番薯葉50克，冬瓜100克，精鹽10克。冬瓜洗凈，不去皮，去瓤，切3厘米寬、5厘米長的塊；黃芪潤透，切片；番薯葉洗凈，切3厘米長的段。將冬瓜、黃芪、鮮番薯葉、精鹽放入燉鍋內，加入清水600毫升。將鍋置武火上燒沸，再用文火燉45分鐘即成。每日1次，喝湯。

　　二、非酮癥高血糖-高滲性昏迷吃什么對身體好

　　1、主食攝入限量：谷類、薯類是多糖，吸收較慢，尤其是雜糧，可適當多吃些。輕體力勞動250-300克/天，中等體力勞動者300-400克/天，重體勞動者400克以上/天。

　　2、控制脂肪：采用低脂膳食，以減少并發癥。一般病人每天總量應50-60克，為預防動脈硬化，最好吃植物脂肪，如花生油、豆油、芝麻油等，肥胖的人吃油應限制在每天10-15克，每月不超過300-500克，另外，硬果食品也不能隨便吃，要知道兩個核桃或30粒花生就相當于10克植物油。

　　3、適量增加蛋白質：由于代謝紊亂，蛋白質分解加快，丟失過多，容易出現負氮平衡等損害。所以飲食中應補充適量奶、蛋、魚、瘦肉、豆制品等含蛋白質豐富的食物，一般病人每天每公斤體重約需要蛋白質1-1.5克。

　　4、增食物纖維：膳食纖維是不被吸收的多糖，能通便和延緩血糖吸收。膳食纖維富含于蕎麥、燕麥片、玉米、魔芋、木耳等食物中，可適當添加。

　　三、非酮癥高血糖-高滲性昏迷最好別吃什么食物

　　1、忌吃動物油，如豬油、牛油、羊油等。

　　2、少吃油炸食物。

　　3、血糖未控制好的病人不宜吃水果。

　　4、忌食白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕點、果醬、蜂蜜、蜜餞、冰激凌等。

　　5、少食土豆、山藥、芋頭、藕、洋蔥、胡蘿卜、奶油、黃油、花生、核桃、葵花子、蛋黃、肝腎、腦等。

　　6、限制飲水。

　　非酮癥高血糖－高滲性昏迷中醫治療方法

　　一、偏方：

　　1、合沉湯：（見《石室秘錄》，此為現代劑量）熟地90克，山萸肉、麥冬各60克，玄參30克，車前子15克，水煎，代茶頻飲。適用于腎陰虧虛型糖尿病。

　　2、神仙減水法方：（見《奇效良方》，此為現代劑量）人參、花粉、知母、黃連、苦參、麥門冬、浮萍、白扁豆、黃芪各等份，研末混勻，每次服6克，每日2次。適用于氣虛為主的糖尿病。

　　3、引龍湯：（見《辨證錄》，此為現代劑量）玄參90克，肉桂9克，山萸肉12克，麥冬30克，北五味3克，水煎服，每日1劑。適用于陰陽兩虛型糖尿病。

　　4、二冬湯：（見《醫學心悟》，此為現代劑量）天冬、麥冬各6克，花粉、黃芩、知母、荷葉各3克，人參、甘草各1。5克。水煎服，每日1劑。適用于氣陰兩虛型糖尿病。

　　5、白龍散：（見《中藏經》，此為現代劑量）寒水石、甘草、葛根各等份，研末混勻，每次服6克，用麥冬煎濃湯送下，每日1劑。適用于陽明熱甚的糖尿病。

　　6、麥門冬湯：（見《類編朱氏集驗醫方》，此為現代劑量）麥冬、黃連、干冬瓜各30克，水煎服。適用于陰虛化熱型糖尿病。

　　7、枸杞湯：（見《千金方》，此為現代劑量）枸杞30克，瓜蔞根、石膏（先煎）、黃連各9克，甘草6克，水煎服。適用于陰虛化熱型糖尿病。

　　8、消中渴不止方：（見《圣惠方》，此為現代劑量）浮萍草（干）90克，土瓜根45克，制成散劑，每劑6克，牛奶調服。適用于糖尿病口干多飲者。

　　9、降糖對藥：（見《施今墨》）黃芪、山藥、蒼術、玄參。

　　10、螺旋藻：預防糖尿并發癥，提高體力。

　　11、蛋白粉：增加病人營養，緩解糖尿病癥狀。

　　二、推拿治療糖尿病：

　　推拿又稱“按摩”，是以中醫的臟腑、經絡學說為理論基礎，并結合西醫的解剖和病理診斷，而用手法作用于人體體表的特定部位以調節機體生理、病理狀況，達到理療目的的方法，從性質上來說，它是一種物理的治療方法。從推拿的治療上，可分為保健推拿、運動推拿和醫療推拿。

　　1、頭部推拿

　　推拿頭部的作用既可以引起神經興奮，又可以抑制神經，從而達到調節平衡的作用，通過神經反射來調節大腦皮層高級神經中樞和植物神經的相對平衡。常用手法如下：

　　（1）迎香按摩拇指或中指尖部壓在迎香穴上，雙手微微顫動，徐徐用力。每次連續300～500次左右，頻率每分鐘3次以上。

　　（2）風池按摩大拇指尖部壓在風池穴上，其他四指自由擺動，微微用力。此法可疏筋活絡，使氣血通暢。每次連續200～300次，頻率每分鐘100次。

　　（3）頭部按摩用手指緊緊接著頭的頂部，微微顫動用力。它的主要作用可松弛大腦皮層。改善大腦血液循環。每次連續做300～500次，頻率每分鐘100次，速度要快而有力。

　　（4）其他

　　在攢竹、太陽、睛明、承漿、太陽、百會、胰點（耳〕、神門（耳）、內分泌（耳）處用按、點、推、叩、振、顫等手法按摩。

　　2、腹部推拿

　　推拿腹部結腸主要運用推、拿、摩、點等手法進行治療。推拿腹部可以促進腹部血液循環和胃腸蠕動，加速消化與吸收，進而改善胰臟的營養，使胰臟血液供應不足得到糾正，利于胰島素功能的恢復。雙手平放在腹部，按順時針做環形推拿，每次5～10分鐘，頻率每分鐘60～90次。

　　3、四肢推拿

　　手法以向心推拿為主，運用推、按、點、揉等手法，改善四肢微循環，促進組織代謝，加速細胞對糖的吸收利用，臨床觀察證明有降低血糖、減少尿糖、改善癥狀的作用。

　　（1）上肢推拿一只手放在另一臂的內側，從手腕部起在里推到腋部，每次3～5分鐘，每分鐘70～100次。

　　（2）下肢推拿雙手從大腿內側的根部往下推到腳腕部，再從足后根部往上回推，每次5～10分鐘，每分鐘50～80次。本法具有促進血液循環、改善心臟供血、活血化淤、軟化血管等作用。

　　（3）按足三里：用雙手的拇指尖部，按在足三里穴處，徐徐用力，每次約1～3分鐘。本法具有促進胃腸消化和吸收、增強體質等作用。非酮癥高血糖－高滲性昏迷西醫治療方法緊急治療目的是擴容，以穩定血壓，改善循環和增加尿量。